Salutaris

PZN - Leistungen

Bewertung

Die Bewertung eines Artikels hinsichtlich seiner Erstattungsfähigkeit erfolgt aufgrund der Zuordnung zur Produktgruppe, zur Warengruppe und zur Indikation. Jedem dieser Merkmale ist eine eigene Bewertung zugeordnet, aus deren Kombination die Bewertung des Artikels ermittelt wird.

Mögliche Bewertungen sind:

Wert

Bedeutung

A

Artikel gemäß MB/KK 94 nicht erstattungsfähig

E

Artikel gemäß MB/KK 94 erstattungsfähig

M

Artikel muss manuell von speziell hierfür bestimmtem Mitarbeiter bewertet und eingestuft werden

P

Prüfung durch den Leistungsmitarbeiter erforderlich

Hersteller

Jeder Hersteller von apothekenüblichen Waren hat eine Herstellernummer über die die Anschrift zugeordnet wird.

Unter diesem Reiter werden zum Gültigkeitszeitraum die Herstellernummer und die Anschrift des Herstellers angezeigt.

Produktgruppe

Jede PZN ist einer apothekenspezifischen Produktgruppe (einstelliger, numerischer Wert) und dieser eine Bewertung sowie Bearbeitungshinweise zugeordnet. Sollten die Notizen nur teilweise angezeigt werden, so erfolgt durch Doppelclick in diesem Feld eine erweiterte Anzeige mit allen Informationen.

Indikation

Jede PZN ist einer Indikation und dieser eine Bewertung und gegebenenfalls Bearbeitungshinweise zugeordnet.

Die Indikation gibt Auskunft darüber, welcher apothekenspezifischen Indikationsgruppe ein Artikel zugeordnet ist. Die Indikation dient in erster Linie als Selektionshilfe bei der Suche nach einem geeigneten Medikament.

Die Bewertung eines Artikels wird zunächst durch den PKV-Verband anhand der zugeordneten Produktgruppe, Indikation und Warengruppe vorgenommen. Diese wird unter dem Reiter 'PKV Bewertung' mit den vorhandenen Bearbeitungshinweisen zum aktuellen Zeitraum angezeigt.

Zusätzlich kann eine unternehmenseigene Bewertung vorhanden sein. Ist dies der Fall, so kann diese unter dem dann vorhandenen Reiter '(Firma) Bewertung' abgefragt werden. Auch dazu werden Bearbeitungshinweise und eventuell vorhandene Zusatzinformationen ausgegeben.

Da Bewertungen zeitabhängig sind, werden eine Übersicht der Bewertungszeiträume mit den dazugehörigen Bewertungen unter den entsprechenden Reitern '(Firma) und PKV Historie' angezeigt.

Warengruppe

Jede PZN ist einer Warengruppe zugeordnet. Diese gibt Auskunft darüber, welcher apothekenspezifischen Warengruppe ein Artikel zugeordnet ist. Die Warengruppe ist ein maximal fünfstelliger, alphanumerischer Begriff.

Jede Warengruppe ist bewertet und gegebenenfalls mit Bearbeitungshinweisen versehen. Hierzu gehört auch ein Sonderkennzeichen, welches einigen Warengruppen zugeordnet ist und einen Hinweis auf die Art oder Zusammensetzung eines Artikels gibt.

Ausnahme

Besteht zu einem Artikel zur maschinell ermittelten PKV-Bewertung eine Ausnahmeregelung, so wird der Zeitraum, für den die Ausnahmeregelung gültig ist, sowie Bearbeitungshinweise unter dem Reiter 'Ausnahme' abgezeigt. Dieser Reiter ist nur dann aktiv, wenn eine solche vorhanden ist.